（二）随着保费不断上涨，尤其是在老年时期，寻求更经济实惠医疗健康保险/回教保险替代方案的个人。

根据白皮书，这份基本保单将于今年半年展开试点计划，随后将于明年初正式落实。

该保单是政府“重塑”（Reset，即改革、增强、强化、扩展和转型）战略的一部分，旨在改善民众获得私人医疗保健服务的方法，并控制保费上涨。

2024年底，国内医疗保险保费飙升40%至70%，引发公众强烈不满，许多投保人面临账单突然大幅上涨的局面，促使政府介入，改革的紧迫性也随之增加。

医疗通胀不断攀升，是导致保费上涨的主因，使得许多大马人越来越难以负担保险费用。

在医疗营运成本上涨推动下，预计今年医疗通胀率将从2025年的15% 攀升至16%。

去年6月，卫生部长拿督斯里祖基菲里阿末博士表示，该基本保单将是实施诊断相关分组（DRG）定价系统的第一阶段内容，旨在扩大医疗融资选择。

去年12月，第二财长拿督斯里阿米尔韩查澄清，该计划预计将于2027年初作为一项独立产品推出，与投资无关。

有关基本医疗保单的常见问与答 (FAQs)

1. 基本医疗保单与现有MHIT产品有何不同？

与市场上现有的MHIT产品一样，基本医疗保单是由保险公司提供的自愿保障计划。

但基本医疗保单在几个方面有所不同。

它旨在更加透明和易于理解。它将作为独立产品提供。无论保险公司是谁，其保单利益都将一致。

它也具有支持长期更稳定保费的功能。

2. 我如何购买该产品？

基本医疗保单预计将于明年初开始销售。参与的业者名单将适时公布。

3. 该产品是社会保险计划吗？

基本医疗保单并非社会保险计划。这是一项自愿计划，旨在帮助那些希望且有能力负担私人医疗保险的大马人，更好地应对巨额医疗费用。它不会取代公共医疗保健系统，该系统将继续为所有马来西亚人提供普遍的医疗保健服务。

4. 我是现有的基本医疗保单持有人。我可以转为基本医疗保单吗？

可以。现有保单持有人可以通过同一保险公司转为基本医疗保单，无需重新核保和等待期。您的保险公司将在基本医疗保单于2027年推出前夕，向现有保单持有人提供更多信息。

5 如果我想要更多保障怎么办？

基本医疗保单设计简洁，涵盖大多数常见手术。

需要更高保障的人士，可以购买保险公司提供的更高级别的计划。

此类产品将提供至少与基本医疗保单相同的实质性福利，以及额外的保单利益。

由于这些产品在不同的保险公司之间有所不同，个人可以货比三家，选择最适合自身需求和经济能力的产品。

6. 我最近收到了现有MHIT保单的重新定价通知信。我该怎么办？

正如 2024年12月宣布的那样，有关保险公司将实施临时措施，将大多数保单持有人因医疗索赔通胀导致的年度保费调整限制在10%内。该措施将持续到今年底。

鼓励现有保单持有人保留其保单，直到基本医疗保单可用。这将使他们能在选择时，无缝切换到基本医疗保单。

什么是基本医疗健康保险/回教保险 (MHIT) 计划？

基本医疗健康保险/回教保单（以下简称基本医疗保单）是医疗生态系统重置（RESET）战略下的一项关键举措，旨在转变市场上的私人健康保险和回教保险产品。

（一）这是一项自愿保障计划，旨在协助支付私人医疗保健服务费用。

该计划旨在以可负担的保费，为国民提供有意义的保障，以应对高昂的医疗保健费用。它扩大了所有大马人民的选择范围，尤其是目前无保险者，以及那些可能因为重新定价或财务状况变化，而想​​要更换现有保单计划者。

（二）补充而非取代公共医疗保健

公共医疗保健系统将继续为大马全民提供普遍的医疗保健服务。基本医疗保单改善了能持续负担私人医疗保健者获得更多医疗保健选择的机会。

（三）促进以价值为基础的医疗保健

它协调奖掖机制，加强对医疗保健质量的关注，同时控制成本，从而使患者能够获得持续的高标准护理，免除不必要的自付费用。

基本医疗保单有哪些特点？

•标准化福利

基本医疗保单为参与的保险公司和回教保险公司，提供标准化的保单福利方案。保单涵盖以下相关费用：
-住院住宿和膳食
-外科手术
-医院用品、服务和药物
-日间手术和某些门诊治疗*
-住院前后服务

（骨痛热症、甲型和乙型流感、支气管炎和肺炎/支气管肺炎）

• 独立的产品

-基本医疗保单将作为独立的医疗保障计划，不会与投资产品挂钩。

-根据需求设定年度限额

-年度限额为10万令吉。对于60岁以上的个人，该限额将增加至15万令吉，以应对老年人更频繁和更昂贵的索赔。

根据最近的医疗索赔趋势，这些限额足以支付常见疾病99%的治疗费用。

此外，也可选择购买标准加强版计划，该计划在提供相同保障的情况下，年度限额提高至30万令吉，但免赔额也更高。该计划的保费较低，并对超过免赔额的索赔进行赔付。

•分级共同支付

-基本医疗保单将采用分级共同支付，以控制过度使用医疗资源，并鼓励患者和医疗服务提供者优先考虑高效、优质的护理。这是保持理赔可控和保费可负担的关键手段。

-对于能有效利用资源并符合临床标准的医院，将适用较低的共同支付额。此类医院必须能提供良好的服务和成本透明度。

•保障至85岁

-70岁以下的个人可以购买此计划，保障至85岁。保费将反映个人的年龄、性别和健康状况，以便随着时间的推移，为投保人群体实现可负担、公平和更稳定的保费。

•可选择的健康和预防保健服务

拥有基本医疗保单的个人，可以以折扣价选择购买健康和预防保健服务。

这些服务包括部分疫苗接种、健康筛查和其他健康套餐，旨在鼓励早期发现，并促进更健康的生活方式。

•更高的保费稳定性

保费将由相关部门根据合理的精算原则和评级方法设定，以确保保费公平合理，尤其是弱势群体。

基本医疗保单的标准化，使得参与的保险公司之间可以更广泛地进行风险共担。这有助于降低风险池的理赔波动性，并与目前市场上提供的MHIT产品相比，使基本医疗保单的保费随着时间的推移更加稳定。此外，也将对老年人和高健康风险人群收取的相对保费设定适当的限制。

基本医疗保单的最终保费将在明年推出前敲定及公布，并将定期检讨，以确保收取的保费，足以支付未来的理赔。

保费水平的调整将考虑风险池的理赔经验、医疗通胀，以及承保福利的任何修订。

为了让保费长期保持在可承受的范围内，有效控制不必要地使用昂贵且效率低下的医疗保健服务至关重要。

此类控制措施是基本医疗保单的重要组成部分，包括使用共同支付和逐步采用基于诊断相关分组（DRG）的支付模式，以便在不损害健康结果的情况下，更好地管理医疗保健成本。