保费涨40% 过去2年全马34万人退保!
(吉隆坡22日讯)数据显示,我国仅约22%的人口拥有个人医疗健康保险/回教保险(MHIT)保险,而在2024至2025年间,平均保费上涨约40%,导致约34万份保单退保或断保。
针对这情况,基本保单计划力求在医疗需求与经济承受力之间取得平衡。
根据政府今日发布的白皮书,计划主要涵盖私立医院的医疗费用,包括住院病房、手术、麻醉、医生查房及相关药物(含部分重疾门诊高额药物)。为维持保费的可负担性,保障额度参考了低至中端私立医院的收费水平。

计划将年度保单限额设定为10万令吉,足以包括约 99% 的常见医疗事件;针对 60 岁以上的投保人,限额则自动提升至 15万令吉,以应对老年群体高发的复杂治疗需求。鉴于旨在补充而非替代公共医疗,超出限额的高度复杂及昂贵疗程,将由公共医疗系统持续承接。
此外,投保人可选择标准+(Standard Plus)保单计划,年度保单限额为30万令吉,保费明显低于标准计划,但需自付1万至1万5000令吉的免赔额。
该计划适合已有雇主医疗福利或能够自行承担部分住院费用的群体,仅用于保障重大医疗开支。由于整体资金承担的索赔较少,标准加计划的保费比标准计划低15至70%,实现多层次保障,满足不同支付能力需求。
为了缓解高龄阶段的经济压力,计划也特别引入了保费平滑机制,以有效降低老年保费的波动幅度。此外,该计划设有两级共付机制:投保人在网络内医院就医可享零共付,而在网络外医院则需承担 20% 的费用(最高上限3000令吉)。
在健康管理方面,计划提供可选的健康与预防护理套餐,包括疫苗接种、体检和健康促进服务,投保人自费购买可享折扣。这鼓励早期发现疾病、保持健康生活方式,并主动管理健康,同时不增加全体保费。服务内容采用循证评估和卫生部健康技术评估(HTA)方法确定,未来若证明可有效降低医疗支出,部分预防服务将纳入标准保障。
该计划对现有私人保险与回教保险体系进行了深度优化,重点改进涵盖六大方面:统一基线标准,提高市场产品一致性与透明度;保障范围扩展至门诊及住院前后护理,并通过电子病历(EMR)共享,减少重复检查。
此外,也对既往病史透明承保,引入无回溯条款保障保费稳定;分阶段实施“疾病诊断相关分组”(DRG)支付模式,提升医疗效率与价值;增强保障可移植性,让投保人可在不同机构、雇主计划及保障方案间顺畅切换;制定清晰理赔规则与第三方裁定流程,提高透明度,确保医疗资源合理使用与患者权益保障。
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